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央视新闻客户端
2025 年,金小慧的父亲老胡意外受伤入院。经过首轮医保报销后,家里仍需自费承担三万多元医疗费。2026 年,她听闻医保有综合减负政策,可以二次报销减轻压力,经济拮据的金小慧便打算依规申请,缓解家庭就医压力。不过,医保工作人员在系统比对和材料核验中却发现,金小慧提交的材料有多处不合常理的疑点:统记录显示,老胡在同一就医日期,存在两次截然不同的就诊备案,伤情高度重合,但受伤原因前后说法完全相悖,有明显造假嫌疑。虚实相悖,暗藏猫腻经医保部门溯源核实,老胡最初是因交通事故受伤,被 120 急救送奉贤区中心医院急诊治疗。当时他多处受伤,包括脾脏挫伤、肋骨骨折、头面部撞击伤等。医院核实存在事故第三方责任,依规为其办理了自费就诊,全程未使用医保结算。但蹊跷的是,就在同一天,老胡转入其他医院继续治疗,再次入院的病因却变更为居家意外摔伤,这使得老胡得以顺利使用医保基金结算了医疗费用。针对前后矛盾的伤情记录,医保工作人员当即对金小慧进行问询。金小慧这才说出了父亲其实是遭遇交通事故受伤、转院后隐瞒了伤情,违规刷取医保的完整经过,也由此牵出幕后支招的理赔中介。偶遇中介,落入圈套事发当天,老胡因车祸重伤紧急就医。在首诊医院急诊室内,金小慧结识了专门代办交通事故理赔的“保代”王莉、朱强夫妇。这对夫妻长期游走在奉贤各大医院,专门蹲守车祸伤者,精准拿捏家属不熟悉交通事故理赔流程的心理招揽客源,以代办保险理赔收取服务费为主要牟利方式。得知金小慧正为高额医药费发愁后,二人刻意抛出一套看似划算的“省钱妙招”:隐瞒事故伤情,违规套取医保结算。王莉夫妇特意指点金小慧,先办理转院,再次入院时绝不能提起交通事故,谎称老胡是在家不慎摔伤,借此绕过医保审核,用医保卡结算全部医药费。虽然,首诊医院此前已经明确告知金小慧,按照医保相关法规,存在第三方责任的交通事故伤情,对应的医疗费用不属于医保报销范围,需要自费或者由事故责任方承担,违规操作将承担严重后果。但一心想减轻想减轻家庭医疗负担的金小慧,还是轻信了中介的违规提议。转院入院时,她刻意隐瞒车祸的真实经过,谎称父亲是居家摔伤,顺利完成了医保结算。最终,本次治疗总费用 18 万元,个人自费 3 万元。警方侦查,深挖串案医保部门随后将案件线索移交公安刑侦部门。顺着这条线索,民警查实,本案中,王莉、朱强夫妇在代办交通事故理赔业务期间,诱导事故伤者虚构伤情、违规骗取医保基金 6 万余元。民警还发现,王莉夫妇教唆他人诈骗医保,并不是为了从中获利,只是为了稳固客源、承接代办业务。在随后的扩线侦查中,民警查实另外有五名当事人,同样在王莉夫妇教唆下隐瞒交通事故第三方责任,违规使用医保报销医疗费,系列案件涉案总金额 30 余万元。目前,王莉、朱强夫妇、金小慧以及其余五名涉案人员,均因涉嫌诈骗罪被公安机关依法采取刑事强制措施,案件已移送检察机关审查起诉,等待他们的是法律的惩处。医保无小事,侥幸是大忌。在此提醒广大市民,务必严守医保使用规定,认清各类“医保代办、违规报销、省钱操作”的骗局套路,切勿轻信所谓行业中介的歪主意。如遇外伤就医、事故理赔,务必如实报备伤情,依规合规就医结算,守住法律底线,共同守护老百姓的救命钱。看看新闻记者 : 钱浩明编辑 : 俞欣怡
本应进入淡季的煤炭市场却在 9 月出现大幅上涨,创下三年多来的新高。其中,原煤主产区山西减产导致供给收缩是主要原因之一。最新统计数据显示,继 6 月、7 月月度产量连续减少 3 成以上,山西 8 月原煤产量继续减产超 3 成,这 3 个月累计减产量超 1 亿吨。山西 3 个月减产超亿吨今年年内动力煤价格呈现小幅震荡上行,但是,在迎峰度夏结束后进入淡季之际,动力煤从 8 月底开始大幅上涨。据 Mysteel,8 月 20 日、8 月 31 日、9 月 11 日,秦皇岛港 Q5500 动力煤价格分别是 860、890、985 元 / 吨,截至 9 月 20 日,仍然达到 983 元 / 吨。炼焦煤上涨则更明显。商务部价格数据显示,今年 8 月以来,国内炼焦煤价格上涨明显加速,其现货价格(周度)由今年 6、7 月份的 1250 元 / 吨附近,迅速跳涨至 9 月 11 日的 1508 元 / 吨,较年初 1037 元 / 吨的价格,累计上涨近 500 元 / 吨。一家煤炭企业高管向第一财经分析表示,煤炭价格上涨主要原因是矿难影响导致供应减少,特别是焦煤影响更大;这几年,国内供应不够,焦煤的进口在增长,但是,进口煤方面,蒙古进口煤近段时间受运输的影响而有些下降。方正中期期货煤炭研究员段智栈也向第一财经表示,国内煤炭产量受限是导致煤价上涨的最直接原因,7 月全国原煤产量同比减少 10%,直接导致煤炭的供需偏紧,其中山西减产超 30%,而山西是我国优质主焦的产地,对焦煤的影响更大。今年 5 月 22 日,山西省长治市沁源县通洲集团留神峪煤矿井下发生瓦斯爆炸,成为近年来山西乃至全国最大的一起煤矿安全事故。事故发生后,山西全省范围内安检力度加强,大量煤矿停产整改。Mysteel 上周统计炼焦煤矿山生产情况显示,自 5 月 23 日以来山西出现过停产现象的煤矿共计 204 座,产能共计 2.75 亿吨。截至 9 月 16 日,处于停产状态的煤矿共计 75 座,产能共计 7290 万吨。这在 " 半年报 " 中体现了出来,今年前 5 个月,山西每个月原煤产量都保持在 1 亿吨以上,但是,6 月产量骤然减少至仅 7801.2 万吨,同比减少 3567.3 万吨,下降 31.5%。1-6 月累计产量 61673.3 万吨,同比减少 5.5%。在接下来几个月,山西煤炭减产趋势没有扭转。国家统计局数据库数据显示,7 月,山西生产原煤 6893.3 万吨,同比减少 3805.8 万吨,下降 35.8%;8 月,生产 7460 万吨,同比减少 3310.8 万吨,下降 30.9%。也就是说,6-8 月,山西减产 10683.9 万吨。国家统计局数据显示,8 月份,全国规上工业原煤产量 3.6 亿吨,同比下降 7.7%。1 — 8 月份,规上工业原煤产量 30.6 亿吨,同比下降 3.3%。今年 6-8 月生产 108399.8 万吨,同比去年 6-8 月的 117980.2 万吨,减少 9580.4 万吨,可以说,几乎全部来自山西。不仅如此,段智栈介绍,从进口方面看,8 月中下旬开始,蒙煤进口大幅减少,甘其毛都口岸通关车数由 1500-1600 车降至 500-600 车,尽管进口俄煤和澳煤增加,但并不能弥补国内的减量。官方出手保供稳价不过,对于后期发展趋势,前述煤炭企业高管表示,这次波动应该是短期效应,从中长期看,国内钢铁去产能会减少焦煤需求,而电力需求除算力增长外,其他在萎缩,同时叠加新能源的补充,动力煤需求也不会增长。段智栈认为,展望后期,煤炭供需缺口最大的时点已过,动力煤继续上行空间相对有限,但国际能源价格维持高位,国内煤价在回调后仍有支撑。焦煤则面临能源和工业端双重影响,黑色金属整体需求虽然承压,但能源的支撑更强,只是支撑力度不取决于国际能源价格的高度,而是在高位持续的时间。据国家能源局网站,近日,国家发展改革委、国家能源局、国家矿山安监局联合印发通知,多措并举加快推进煤炭稳产保供。通知指出,各产煤省(自治区)和煤炭企业要在确保安全的前提下,全力做好煤炭稳产保供相关工作,持续抓好监测调度,不断优化生产组织,积极稳妥推进煤矿复产达产,加快联合试运转煤矿验收,推动煤炭产量平稳回升,为经济增长和能源保供提供有力支撑。同时,通知对电煤中长期合同签订履约、发挥进口补充调剂作用、推进煤炭接续产能建设提出要求。下一步,有关部门将加强统筹协调,指导各产煤省(自治区)和煤炭企业抓紧落实各项工作部署,调整完善政策举措,适时释放煤炭产能储备,全力稳定煤炭生产供应,促进市场平稳运行。山西省能源局 9 月 13 日也召开电煤保供工作推进会,要求统筹安全与生产,全力保障电煤稳定供应。有关市能源局、煤炭企业、电力企业也表态,要坚决扛牢保供责任,不折不扣抓好保供稳价和长协履约等各项工作,确保能源稳定供应和人民群众温暖过冬。不仅如此,9 月初,国家发展改革委运行局组织新疆维吾尔自治区发展改革委、国铁集团、乌鲁木齐铁路局召开专题会议,分析疆煤外运形势,对稳定疆煤产量、强化运力保障、提高疆煤外运规模作出安排。下一步,国家发展改革委将加强统筹协调,及时研究解决疆煤外运中的突出问题,发挥疆煤对保障全国煤炭供应的作用。在保供稳价背景下,近期煤炭期货已经率先回落。仅以焦煤期货主力 2701 合约为例,截至 9 月 21 日收盘,其最新收盘价为 1523 元 / 吨,较 9 月初的年内高点回调达 240 元 / 吨。此外,从远期价格曲线来看,各期货合约也呈现出 " 近强远弱 " 的格局,如代表明年 4 月、5 月价格预期的期货合约价格普遍保持在 1450 元 / 吨以下。这一定程度上,也反应了市场各方对未来煤价走弱的预期。 ( 本文来自第一财经 )
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