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2025 年，金小慧的父亲老胡意外受伤入院。经过首轮医保报销后，家里仍需自费承担三万多元医疗费。2026 年，她听闻医保有综合减负政策，可以二次报销减轻压力，经济拮据的金小慧便打算依规申请，缓解家庭就医压力。不过，医保工作人员在系统比对和材料核验中却发现，金小慧提交的材料有多处不合常理的疑点：统记录显示，老胡在同一就医日期，存在两次截然不同的就诊备案，伤情高度重合，但受伤原因前后说法完全相悖，有明显造假嫌疑。虚实相悖，暗藏猫腻经医保部门溯源核实，老胡最初是因交通事故受伤，被 120 急救送奉贤区中心医院急诊治疗。当时他多处受伤，包括脾脏挫伤、肋骨骨折、头面部撞击伤等。医院核实存在事故第三方责任，依规为其办理了自费就诊，全程未使用医保结算。但蹊跷的是，就在同一天，老胡转入其他医院继续治疗，再次入院的病因却变更为居家意外摔伤，这使得老胡得以顺利使用医保基金结算了医疗费用。针对前后矛盾的伤情记录，医保工作人员当即对金小慧进行问询。金小慧这才说出了父亲其实是遭遇交通事故受伤、转院后隐瞒了伤情，违规刷取医保的完整经过，也由此牵出幕后支招的理赔中介。偶遇中介，落入圈套事发当天，老胡因车祸重伤紧急就医。在首诊医院急诊室内，金小慧结识了专门代办交通事故理赔的“保代”王莉、朱强夫妇。这对夫妻长期游走在奉贤各大医院，专门蹲守车祸伤者，精准拿捏家属不熟悉交通事故理赔流程的心理招揽客源，以代办保险理赔收取服务费为主要牟利方式。得知金小慧正为高额医药费发愁后，二人刻意抛出一套看似划算的“省钱妙招”：隐瞒事故伤情，违规套取医保结算。王莉夫妇特意指点金小慧，先办理转院，再次入院时绝不能提起交通事故，谎称老胡是在家不慎摔伤，借此绕过医保审核，用医保卡结算全部医药费。虽然，首诊医院此前已经明确告知金小慧，按照医保相关法规，存在第三方责任的交通事故伤情，对应的医疗费用不属于医保报销范围，需要自费或者由事故责任方承担，违规操作将承担严重后果。但一心想减轻想减轻家庭医疗负担的金小慧，还是轻信了中介的违规提议。转院入院时，她刻意隐瞒车祸的真实经过，谎称父亲是居家摔伤，顺利完成了医保结算。最终，本次治疗总费用 18 万元，个人自费 3 万元。警方侦查，深挖串案医保部门随后将案件线索移交公安刑侦部门。顺着这条线索，民警查实，本案中，王莉、朱强夫妇在代办交通事故理赔业务期间，诱导事故伤者虚构伤情、违规骗取医保基金 6 万余元。民警还发现，王莉夫妇教唆他人诈骗医保，并不是为了从中获利，只是为了稳固客源、承接代办业务。在随后的扩线侦查中，民警查实另外有五名当事人，同样在王莉夫妇教唆下隐瞒交通事故第三方责任，违规使用医保报销医疗费，系列案件涉案总金额 30 余万元。目前，王莉、朱强夫妇、金小慧以及其余五名涉案人员，均因涉嫌诈骗罪被公安机关依法采取刑事强制措施，案件已移送检察机关审查起诉，等待他们的是法律的惩处。医保无小事，侥幸是大忌。在此提醒广大市民，务必严守医保使用规定，认清各类“医保代办、违规报销、省钱操作”的骗局套路，切勿轻信所谓行业中介的歪主意。如遇外伤就医、事故理赔，务必如实报备伤情，依规合规就医结算，守住法律底线，共同守护老百姓的救命钱。看看新闻记者 : 钱浩明编辑 : 俞欣怡
应美利坚合众国总统特朗普邀请，国家主席习近平将于 9 月 23 日至 25 日对美国进行国事访问。外交部发言人郭嘉昆 21 日在例行记者会上表示，访问期间，习近平主席将同特朗普总统就事关中美关系以及世界和平与发展的重大问题深入交换意见。郭嘉昆表示，元首外交对中美关系具有不可替代的战略引领作用。中美两国元首在半年内实现互访，具有历史性里程碑意义。中方愿同美方一道丰富中美建设性战略稳定关系内涵，加强对话合作，妥善管控分歧，不断增进两国人民的福祉，促进世界的和平、稳定、繁荣。来源：新华社
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